Le domaine de la médecine régénérative est un domaine de la médecine récemment développé qui traite de la réparation fonctionnelle des tissus ou organes endommagés ou malades. Actuellement, les thérapies basées sur les cellules souches (SC) et le plasma riche en plaquettes (PRP) sont les deux technologies concurrentes capables de restaurer et de réparer les tissus endommagés.

Le PRP, ou facteurs de croissance liés aux plaquettes et fibrinogène dérivé du plasma, est un composant du sang dont les concentrations de plaquettes sont supérieures à la normale. Lorsqu’une blessure survient, les plaquettes constituent la première ligne de défense car elles libèrent des facteurs de croissance qui contribuent à la restauration des tissus.

À l’inverse, les cellules souches sont des cellules immatures, indifférenciées et non spécialisées qui peuvent proliférer et se différencier en différents types de tissus et de cellules en réponse à certains stimuli. Grâce à leur capacité de reproduction, les cellules souches différenciées peuvent remplacer les tissus détériorés ou endommagés pour devenir des cellules spécifiques à un organe ou à un tissu dotées de rôles spécialisés. Malgré ces variations, l’objectif des deux stratégies est de réparer les tissus lésés. Les méthodes de préparation, les parallèles et les différences, ainsi que les avantages et les inconvénients des thérapies basées sur le PRP et le SC sont les principaux sujets de cette revue.

Thérapies au plasma riche en plaquettes et aux cellules souches en médecine régénérative

Une partie importante de la recherche biomédicale en développement rapide au cours des dix dernières années s’est concentrée sur la médecine régénérative et implique principalement la création de nouvelles approches thérapeutiques qui propulseront ce domaine vers l’avant.

La communauté médicale a désormais la volonté de rechercher des alternatives aux traitements traditionnels grâce à ces nouvelles techniques biologiques. L’utilisation de cellules souches (SC) et de plasma riche en plaquettes (PRP) constitue l’approche dominante parmi les nombreuses techniques de traitement disponibles pour réparer et rajeunir les tissus endommagés résultant de blessures ou de maladies chroniques. Le PRP est le volume de plasma autologue dont la concentration en plaquettes est supérieure à la valeur de base. C’est la partie du sang (plasma) qui présente des concentrations de plaquettes cinq fois supérieures aux valeurs habituelles. En créant des caillots sanguins lors d’une blessure, les plaquettes – de minuscules composants du sang riches en facteurs de croissance – jouent un rôle vital. Il est bien connu que les concentrations de plaquettes affectent la rapidité avec laquelle les tissus blessés guérissent des plaies.

Le PRP agit en favorisant la croissance de cellules capables de réparer elles-mêmes les tissus endommagés ou d’accélérer le processus de guérison. Le PRP est fréquemment utilisé dans la régénération et la réparation des tissus squelettiques et conjonctifs en cas de blessures liées au sport, de maladies parodontales et maxillo-faciales et d’autres affections associées.

Contrairement au PRP, les cellules souches sont des cellules primitives dérivées de tissus adultes ou d’embryons. Les SC auto-renouvelables possèdent la capacité de se développer en jusqu’à 200 types distincts de cellules corporelles adultes. En plus de ces qualités, SC sécrète également des cytokines spécifiques et des facteurs de croissance qui accélèrent la récupération des tissus endommagés. Dans les situations où les applications du PRP sont inefficaces, la thérapie par cellules souches (SC) remplace les cellules endommagées dans presque tous les tissus ou organes pour traiter divers troubles dégénératifs et inflammatoires.

Différences et implications cliniques du PRP et des thérapies par cellules souches dans la régénération tissulaire

Même si les traitements à base de PRP et de cellules souches aideront à terme les tissus blessés à fonctionner à nouveau normalement, il existe une différence significative entre la façon dont ils sont préparés et leur fonctionnement. Après avoir été séparées des tissus adultes et cultivées dans des conditions avancées, les cellules souches ont besoin de plusieurs semaines pour mûrir avant de pouvoir être utilisées comme traitement.

Le PRP est fabriqué simplement, se sépare rapidement du sang et ne contient pas de cellules souches en soi à des fins thérapeutiques, contrairement à la thérapie par cellules souches. De plus, le potentiel régénérateur du PRP est limité aux cellules présentes dans ces tissus, et son potentiel curatif est nettement inférieur à celui des thérapies à base de SC. Le PRP est similaire aux thérapies basées sur la SC dans la mesure où elles fonctionnent de manière similaire et peuvent être préparées rapidement. C’est pourquoi de nombreux praticiens encouragent les patients à choisir des traitements basés sur le PRP.

Plasma riche en plaquettes

Les préparations autologues et l’enrichissement en plaquettes à partir de concentré de plasma ont été appelés pour la première fois PRP dans les années 1970. La moelle osseuse des mammifères produit des plaquettes, souvent appelées thrombocytes, à partir des mégacaryocytes qu’elles contiennent. Dans le cas où l’intégrité vasculaire et tissulaire est compromise, ils constituent la première ligne de défense des cellules et sont essentiels à la cicatrisation des plaies, à l’immunité innée, à l’homéostasie et à l’angiogenèse. La fraction enrichie du PRP est connue pour avoir une concentration élevée de facteurs de croissance et de cytokines qui soutiennent la régénération et la réparation des tissus. Il a également été démontré qu’il a une activité réparatrice des tissus.

Les principales fonctions des plaquettes sont de s’agréger et, via l’adhésion, l’activation et l’agrégation, de contribuer à l’homéostasie. On pensait auparavant que les plaquettes avaient exclusivement des propriétés hémostatiques. Une nouvelle compréhension de l’activité plaquettaire dans le contrôle de l’inflammation, de l’angiogenèse, de la migration SC et de la prolifération cellulaire a été rendue possible grâce aux développements récents.

Les avantages du PRP

Le principal avantage de l’utilisation du plasma riche en plaquettes (PRP) à des fins médicinales est son traitement instantané, qui élimine le besoin d’installations pour les conservateurs. Étant donné que nos propres cellules sont utilisées dans le processus de préparation sans subir de modifications supplémentaires, le PRP est considéré comme naturel et sûr. Cela garantit que les préparations ne déclencheront pas de réaction immunologique. Étant donné que les préparations proviennent de la même personne, le risque d’infections transmissibles par le sang est moindre. Étant donné que de nombreuses personnes souffrent de blessures ou de problèmes musculo-squelettiques, la thérapie basée sur le PRP s’est révélée prometteuse dans le traitement de ces affections.

Thérapie par cellules souches

Les thérapies basées sur les cellules souches adultes (ASC) ont été mises en évidence dans les récents progrès de la recherche sur les cellules souches adultes, en particulier pour les affections que la médecine conventionnelle n’était pas en mesure de traiter. Étant donné que les cellules souches progénitrices adultes résidant dans les tissus peuvent être utilisées comme cellules donneuses pour les greffes de cellules souches en médecine régénérative et dans les traitements du cancer, elles sont cliniquement significatives. Grâce à leur capacité de différenciation multilignée en divers types de cellules et à leur auto-renouvellement sans fin, les SC sont très prometteuses pour remplacer les cellules perdues ou dysfonctionnelles et régénérer les tissus endommagés ou malades. Sans courir le risque de rejet de greffe, il est possible de stimuler la différenciation in vivo, le remplacement cellulaire et les traitements géniques avec de nombreuses applications chez l’homme en utilisant une petite sous-population de cellules souches ou progénitrices adultes provenant de tissus ou d’organes du même individu. Des études sur les cellules souches résidant dans les tissus ont étudié l’utilisation potentielle de la thérapie de remplacement cellulaire dans le domaine du cancer et de la médecine régénérative.

Avantages de la thérapie par cellules souches

La thérapie basée sur les cellules souches est une nouvelle technique puissante pour le traitement de nombreux troubles inflammatoires et dégénératifs. En plus de se différencier en tissus nouvellement perdus, ils travaillent ensemble pour faciliter les réponses de réparation. SC convient à la transplantation autologue et peut être tenu à l’écart des patients. Les patients recevant un seul traitement d’isolement peuvent recevoir un approvisionnement en cellules à vie. De plus, le SC peut être génétiquement modifié pour surexprimer des gènes vitaux qui favorisent la cicatrisation des plaies et préviennent les cicatrices.

Emballer

L’utilisation du PRP comme thérapie régénérative en est encore à ses balbutiements, malgré le fait que le PRP présente de nombreux effets bénéfiques et peu d’effets indésirables dans le traitement des maladies cliniques. Les principaux obstacles sont le manque d’essais cliniques contrôlés appropriés et les désaccords sur les méthodes de préparation du PRP. Cependant, l’application de préparations à base de PRP a démontré des résultats encourageants dans quelques contextes cliniques, notamment dans les domaines de l’orthopédie, de l’ophtalmologie, de la dentisterie et de la dermatologie.

Cependant, le Crete Fertility Center est un pionnier dans le domaine des thérapies par cellules souches combinant médecine régénérative et traitements de fertilité, proposant une thérapie par cellules souches pour le rajeunissement ovarien, l’infertilité et les avortements récurrents.