{"id":15305,"date":"2016-08-26T08:03:49","date_gmt":"2016-08-26T08:03:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fertilitycrete.gr\/?p=15305"},"modified":"2023-02-15T11:55:49","modified_gmt":"2023-02-15T11:55:49","slug":"la-fecondation-in-vitro-la-technique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fertilitycrete.gr\/fr\/actualites-publications\/la-fecondation-in-vitro-la-technique\/","title":{"rendered":"La f\u00e9condation in vitro : La technique"},"content":{"rendered":"

Complexe \u00e0 mettre au point, le principe de la FIV peut en th\u00e9orie para\u00eetre simple puisqu’il consiste \u00e0 recr\u00e9er en laboratoire, dans \u00ab\u00a0un tube\u00a0\u00bb (l’expression latine in vitro signifiant \u00ab\u00a0dans le verre\u00a0\u00bb) ce qui se passe normalement au moment de la f\u00e9condation dans les trompes de la femme (in vivo). Il peut se r\u00e9sumer en trois grandes \u00e9tapes : le recueil des cellules sexuelles m\u00e2les et femelles (les gam\u00e8tes), la f\u00e9condation et le transfert des embryons.<\/p>\n

Les gam\u00e8tes : ovocytes et spermatozo\u00efdes<\/strong><\/h2>\n

Les cellules sexuelles de la femme : les ovocytes<\/p>\n

Les ovocytes, contenus dans des follicules, sont stock\u00e9s dans les deux ovaires d\u00e8s le d\u00e9but de la vie embryonnaire. Leur d\u00e9veloppement est cependant bloqu\u00e9 jusqu’\u00e0 la pubert\u00e9. A partir de cette p\u00e9riode, il va y avoir, chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er, production d’une seule cellule sexuelle mature par cycle menstruel. Chaque mois, un ovocyte va en effet terminer sa maturation cellulaire au sein d’un follicule dominant et \u00eatre expuls\u00e9 de l’ovaire, tandis que d’autres follicules, qui auront repris leur d\u00e9veloppement au m\u00eame moment, vont stopper automatiquement leur croissance et dispara\u00eetre.<\/p>\n

Actuellement, la grande majorit\u00e9 des FIV sont r\u00e9alis\u00e9es sur cycle stimul\u00e9 afin d’obtenir non pas un seul ovocyte par cycle mais plusieurs. On augmente ainsi les chances de grossesse : c’est la stimulation multifolliculaire. Elle n\u00e9cessite l’utilisation d’hormones pour assurer d’une part \u00ab\u00a0la mise au repos des ovaires\u00a0\u00bb (c’est la d\u00e9sensibilisation) visant \u00e0 augmenter le nombre de follicules recrut\u00e9s et, d’autre part, la stimulation de leur croissance.<\/p>\n

En plus des injections, quotidiennes durant deux \u00e0 cinq semaines, cette stimulation ovarienne requiert une surveillance \u00e9troite bas\u00e9e sur les r\u00e9sultats d’\u00e9chographies ovariennes et de dosages sanguins. Cette surveillance, appel\u00e9e monitorage, permet d’amener \u00e0 maturit\u00e9 plusieurs follicules et sert \u00e9galement \u00e0 \u00e9viter une stimulation excessive – ou hyperstimulation maligne – qui peut avoir de graves cons\u00e9quences.<\/p>\n

Lorsque les follicules semblent avoir atteint une taille suffisante, il reste \u00e0 d\u00e9clencher l’ovulation par une injection de gonadotrophines chorioniques. Ceci va permettre aux ovocytes contenus dans chacun d’eux de terminer leur maturation. Trente-six heures apr\u00e8s cette injection, les follicules ovariens, qui ont alors chacun un diam\u00e8tre de 15 \u00e0 20 mm environ, sont ponctionn\u00e9s. Ceci se passe habituellement sous anesth\u00e9sie locale et le liquide contenu dans chaque follicule est aspir\u00e9 \u00e0 l’aide d’une aiguille guid\u00e9e par une sonde d’\u00e9chographie plac\u00e9e dans le vagin. C’est dans ce liquide folliculaire que le biologiste esp\u00e8re trouver les ovocytes matures n\u00e9cessaires \u00e0 la f\u00e9condation.<\/p>\n

Les spermatozo\u00efdes<\/strong><\/h2>\n

Chez l’homme, l’obtention des spermatozo\u00efdes pose th\u00e9oriquement moins de probl\u00e8mes puisque leur production est constante \u00e0 partir de la pubert\u00e9, et qu’ils se retrouvent en tr\u00e8s grand nombre \u00e0 chaque \u00e9jaculation.<\/p>\n

Pratiquement, il est demand\u00e9 au conjoint d’observer une abstinence de trois jours avant la FIV afin d’obtenir un sperme de bonne qualit\u00e9.<\/p>\n

Le recueil des spermatozo\u00efdes se fait habituellement le jour de la FIV par masturbation au laboratoire. Dans certains cas, les spermatozo\u00efdes doivent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s par ponction ou directement par biopsie dans les testicules, le jour m\u00eame ou bien longtemps auparavant – ils sont dans ce dernier cas congel\u00e9s.<\/p>\n

L’ins\u00e9mination et la f\u00e9condation<\/strong><\/h2>\n

Au laboratoire, le biologiste pr\u00e9pare les gam\u00e8tes :<\/p>\n

Le sperme recueilli est lav\u00e9 pour \u00e9liminer le liquide s\u00e9minal et une s\u00e9lection des spermatozo\u00efdes les plus mobiles est obtenue en pla\u00e7ant l’\u00e9chantillon \u00e0 l’\u00e9tuve dans un milieu liquide sp\u00e9cial ; Les ovocytes sont rep\u00e9r\u00e9s dans le liquide d’aspiration folliculaire et isol\u00e9s.<\/p>\n

Chaque ovocyte est alors plac\u00e9 au sein d’un milieu de culture dans une bo\u00eete en verre dans laquelle sont d\u00e9pos\u00e9s quelques microlitres d’une solution contenant les spermatozo\u00efdes les plus mobiles : entre 10 000 et 100 000 spermatozo\u00efdes environ par ovocyte suivant la technique utilis\u00e9e. C’est cette \u00e9tape qui est diff\u00e9rente dans l’ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection).<\/p>\n

Ces bo\u00eetes sont mises dans un incubateur \u00e0 37\u00b0C et il est possible d’observer, le lendemain, le nombre d’ovocytes f\u00e9cond\u00e9s. Mais ce n’est que le surlendemain, soit 48 heures apr\u00e8s la ponction folliculaire, que le nombre d’embryons obtenus peut \u00eatre connu.<\/p>\n

Le transfert des embryons<\/strong><\/h2>\n

Deux jours apr\u00e8s la ponction, les embryons comportent en moyenne quatre cellules ou blastom\u00e8res. Ils peuvent alors \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine mais, de plus en plus fr\u00e9quemment, leur culture est poursuivie in vitro durant un \u00e0 quatre jours suppl\u00e9mentaires. Ceci permet une meilleure s\u00e9lection des embryons qui favorise les chances de grossesse. Cette possibilit\u00e9 de cultiver les embryons au laboratoire durant plusieurs jours est relativement r\u00e9cente et est connue sous le nom de coculture. En laissant le temps de r\u00e9aliser des tests g\u00e9n\u00e9tiques sur les embryons en cours de d\u00e9veloppement, cette technique a permis le d\u00e9veloppement du Diagnostic Pr\u00e9-Implantatoire (DPI).<\/p>\n

Actuellement, dans la grande majorit\u00e9 des cas, les embryons transf\u00e9r\u00e9s sont au nombre de deux. Le transfert se passe au laboratoire de FIV, de fa\u00e7on indolore et sans anesth\u00e9sie : un fin tuyau de plastique est introduit \u00e0 travers le col dans l’ut\u00e9rus et les embryons contenus dans une tr\u00e8s petite quantit\u00e9 de liquide sont pouss\u00e9s dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine \u00e0 l’aide d’une simple seringue.<\/p>\n

Un test de grossesse est r\u00e9alis\u00e9 une douzaine de jours plus tard.<\/p>\n

Si, apr\u00e8s le transfert, il reste des embryons au laboratoire, il est possible de les congeler s’ils sont de bonne qualit\u00e9. La d\u00e9cision revient alors au couple.<\/p>\n

Source: www.doctissimo.fr<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":7193,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[113],"tags":[117,166],"class_list":["post-15305","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualites-publications","tag-crete-fertility-centre-fr","tag-fecondation"],"yoast_head":"\nLa f\u00e9condation in vitro : La technique - Crete Fertility Centre<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Complexe \u00e0 mettre au point, le principe de la FIV peut en th\u00e9orie para\u00eetre simple puisqu'il consiste \u00e0 recr\u00e9er en laboratoire,\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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