Hystéroscopie

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Hystéroscopie

L’hystéroscopie est un examen utilisé en gynécologie qui permet le diagnostic et la prise en charge de nombreuses pathologies de la femme.

Pourquoi réalise-t-on cet examen ?

L’hystéroscopie permet de visualiser la paroi interne de l’utérus, ou endomètre, d’effectuer des prélèvements (hystéroscopie diagnostique), et parfois de retirer certaines lésions spécifiques (hystéroscopie opératoire).

L’hystéroscopie diagnostique est indiquée dans les bilans de stérilité ou de fausses couches répétées et de douleurs ou saignements gynécologiques inexpliqués.

L’hystéroscopie opératoire est le plus souvent effectuée lorsqu’une lésion a été trouvée lors d’une hystéroscopie diagnostique ou que celle-ci n’a pu être réalisée à cause d’un obstacle, ou encore parce que la femme préfère être endormie.

Le principe de l’hystéroscopie
Lors de l’hystéroscopie diagnostique, un tube muni d’une sorte de caméra (endoscope) est introduit dans l’utérus par voie vaginale, c’est-à-dire par les voies naturelles afin de préciser le diagnostic et les possibilités de traitement.

Lors de l’hystéroscopie opératoire, certaines anomalies sont traitées à l’aide d’instruments chirurgicaux, toujours par les voies naturelles.

Que faut-il faire avant ?
Une hystéroscopie diagnostique ne nécessite généralement aucune anesthésie, ni aucune préparation. Parfois, il sera proposé une anesthésie locale.

Lors d’une hystéroscopie opératoire, l’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Il est impératif de bénéficier d’une consultation préanesthésique au moins sept jours avant l’intervention. Il est nécessaire d’être à jeun.

Comment ça se passe ?

L’hystéroscopie peut se dérouler au cabinet médical. L’hystéroscopie opératoire se déroule à l’hôpital, en ambulatoire ou parfois, sur une hospitalisation de 24-48 heures. La femme doit se dévêtir, puis s’allonge en position gynécologique. Tout se déroule dans des conditions stériles.

Dans le cas d’une hystéroscopie diagnostique, le gynécologue met en place un spéculum au niveau du vagin et désinfecte le col de l’utérus. Puis l’endoscope est introduit dans l’orifice du col pour progresser à l’intérieur de la cavité utérine. Un sérum physiologique ou du gaz est insufflé dans la cavité pour déplisser les parois. Une échographie pourra être réalisée simultanément : c’est une hystérosonographie.

En cas d’hystéroscopie opératoire, l’anesthésie est réalisée. Après introduction du spéculum, le gynécologue dilate progressivement le col de l’utérus par des bougies métalliques, puis l’hystéroscope est introduit dans la cavité utérine qui est gonflée et distendue par un produit spécial.

Combien de temps ça dure ?
L’hystéroscopie diagnostique dure quelques minutes ; l’hystéroscopie chirurgicale plus longtemps (30 minutes à 1 heure en moyenne).

Est-ce douloureux ?
Généralement, l’examen est peu douloureux. En cas d’hystéroscopie opératoire, quelques douleurs peuvent survenir au réveil.

Quand a-t-on les résultats ?
Ils sont obtenus immédiatement. Parfois, il faut attendre plusieurs jours en cas de prélèvements à analyser.

Y a-t-il des risques et des contre-indications ?

Les suites d’une hystéroscopie sont généralement simples et indolores. L’exploration utérine peut être responsable de petits saignements qui doivent s’arrêter en quelques jours. Certaines complications sont possibles : perforation de l’utérus, allergie au produit injecté dans l’utérus, infection, hémorragie…

La grossesse fait partie des contre-indications. D’ailleurs, si la femme n’est pas ménopausée, l’hystéroscopie doit être réalisée en dehors de la période des règles, en première partie de cycle afin d’être sûr qu’il n’y ait pas de grossesse débutante. La fièvre est une autre contre-indication.





La source: http://www.santemagazine.fr/hysteroscopie-analyse-examen-30020.html

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